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依申请公开受理

  除行政机关主动公开的政府信息外,您还可以根据自身的特殊需要,向各政府部门申请获取相关政府信息。

历史档案

政府信息公开申请表

申请人(个人)姓名

 

单位/职业

 

证件名称

 

证件号码

 

申请人(法人或者其他组织)名称

 

法定代表人

 

联系方式

□通信地址:

邮政编码

 

□联系电话:

联系人:

□电子邮箱:

政府信息公开义务机关(机构)名称

 

所需政府信息的内容描述

 

获取政府信息的方式(单选)

□邮寄      □传真      □递送

□当面领取  □现场查阅   □电子邮件

政府信息的载体形式(单选)

□纸质文本  □光盘   □磁盘

所需政府信息的用途

类型:□自身生产的需要  □自身生活的需要

□自身科研的需要  □查验自身信息

具体用途:

 

需要减免费用

需申请免除收费,主要理由:□属于农村五保供养对象□属于城乡居民最低生活保障对象□属于领取国家抚恤补助的优抚对象□确有其他经济困难的 

特别声明:本人承诺本表格所填写的各项内容均准确无误,愿意承担可能出现的有关法律责任。

申请人签名(盖章):

申请时间

年   月   日